Երկար ժամանակ ենթադրվում էր, որ պանկրեատիտի պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է։Այս կեղծ տպավորությունը ձևավորվել է, քանի որ այն առաջին անգամ հայտնաբերվել և նկարագրվել է ալկոհոլիզմով տառապողների օրինակով։Բայց հիմա արդեն հայտնի է, որ դրա ամենավտանգավոր, սուր փուլը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում նրանց մոտ. սա թունդ ըմպելիքներին առողջ վերաբերմունք ունեցող մարդկանց «առավելությունն» է:
Պանկրեատիտը կարող է լինել շատակերության (այժմ համարվում է նաև կախվածության ձև), մարսողական այլ օրգանների պաթոլոգիաների, էնդոկրին խանգարումների հետևանք։Անկախ ընթացքի էթիոլոգիայից, ձևից և փուլից, այն մեծապես խախտում է մարսողությունը, սպառնում է նյութափոխանակության համակարգի վիճակին, երբեմն էլ՝ հիվանդի կյանքին: Պանկրեատիտի համար սնուցումը հիմնականում կառուցված է սպիտակուցային հիմքի վրա (սպիտակուցները մարսվում են ստամոքսի կողմից) և ներառում է սննդի մանրակրկիտ մանրացում:
Օրգանների գործառույթները
Ենթաստամոքսային գեղձը իր հյուսվածքների կառուցվածքով և գործառույթներով տարասեռ է: Նրա բջիջների հիմնական մասը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ՝ խտացված ալկալի, որի մեջ լուծված են ֆերմենտները (ավելի ճիշտ՝ դրանց ոչ ակտիվ պրեկուրսորները): Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը ձևավորում է աղիների մարսողական միջավայրը: Նրա տարբեր բաժանմունքներում բնակվող բակտերիաները կարևոր, բայց օժանդակ դեր են խաղում:
Հիմնական լեղուղիները նույնպես անցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի միջով: Այն լեղապարկից տանում է տասներկումատնյա աղիք՝ հենց ելքով հոսելով իր լույսի մեջ՝ հենց գեղձի հիմնական ծորան։Արդյունքում, ալկալիները, ֆերմենտները և մաղձը աղիքներ են մտնում ոչ թե առանձին, այլ պատրաստի «խառնուրդի» տեսքով։
Գեղձի հյուսվածքների ներսում խմբերով տեղակայված են նաև տարբեր տեսակի բջիջներ։Դրանք կոչվում են կղզիներ, և դրանք սինթեզում են ոչ թե ալկալիներ, այլ ինսուլին, հորմոն, որը պատասխանատու է սննդից ածխաջրերի կլանման համար: Նման բջիջների զարգացման, աշխատանքի կամ քայքայման անոմալիաները (սովորաբար դրանք ժառանգական են) շաքարային դիաբետի զարգացման սցենարներից մեկն է: Երկրորդը` բարձրացնել մարմնի բջիջների դիմադրողականությունը իրենց արտադրած նորմալ ինսուլինի նկատմամբ:
Հիվանդության պատճառները
Սուր փուլում պանկրեատիտը հանգեցնում է գեղձի փոքր ծորանների խցանման, որոնց միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը հոսում է հիմնական, այնուհետև տասներկումատնյա աղիքի լույս: Ներսում կուտակված ֆերմենտների կողմից դրա «ինքնամարսման» ազդեցություն կա։Սուր պանկրեատիտը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
- Լեղապարկի քարեր. Դրանք առաջանում են լյարդի կամ լեղապարկի բորբոքային պաթոլոգիայի, լեղու բաղադրության անոմալիաների պատճառով (առաջանում են սեպսիսի, աթերոսկլերոզի, շաքարային դիաբետի, նույն լյարդի հիվանդությունների դեմ դեղեր ընդունելու պատճառով):
- Վարակ. Վիրուսային (խոզուկ, հեպատիտ և այլն) կամ մակաբուծական (հելմինթոզ): Հարուցիչը ազդում է գեղձի բջիջների վրա, առաջացնում է հյուսվածքների այտուցվածություն և խաթարում նրա աշխատանքը։
- Դեղեր. Թմրամիջոցների թունավոր ազդեցությունը աթերոսկլերոզի, ստերոիդային դեղերի և որոշ հակաբիոտիկների համար:
- Կառուցվածքի կամ գտնվելու վայրի շեղումներ. Դրանք կարող են լինել բնածին (լեղապարկի ծռում, չափազանց նեղ խողովակներ և այլն) կամ ձեռքբերովի (վիրահատությունից կամ տրավմատիկ հետազոտությունից հետո սպիներ, այտուցներ)։
Քրոնիկ պանկրեատիտը առավել հաճախ կարող է նկատվել հարբած ալկոհոլիկների և առնվազն հինգ տարվա «փորձ ունեցող» դիաբետիկների մոտ: Այստեղ կարևոր է գեղձի աուտոիմուն պրոցեսը, որն առաջացրել է բորբոքում կամ հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ընդունում։Բայց այն կարող է ուղեկցել նաև հետևյալ հիվանդություններին.
- Աղիքային պաթոլոգիա. Հատկապես տասներկումատնյա աղիք, ներառյալ տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում (նրա պատերի բորբոքում) և էրոզիա:
- Անոթային հիվանդություններ. Բոլոր գեղձերը պետք է ակտիվորեն մատակարարվեն արյունով: Այստեղ հատուկ դեր են խաղում բնածին անոմալիաները և մակարդման խանգարումները (հեմոֆիլիա, թրոմբոզ)։
- Վնասվածքներ. Թափանցող վերքեր, միջամտություններ, ուժեղ հարվածներ ստամոքսին.
Պանկրեատիտի ամենաքիչ տարածված պատճառը Oddi-ի սփինտերի սպազմն է, որն ավարտվում է ընդհանուր լեղապարկով և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանով: Oddi-ի սփինտերը գտնվում է դրանից տասներկումատնյա աղիքի հենց ելքի մոտ: Սովորաբար, այն կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և լեղու «հատված» մատակարարումը նրա խոռոչ, թույլ է տալիս այն գրեթե կանգ առնել կերակուրների միջև և կտրուկ աճել, երբ մարդը նստում է սեղանի շուրջ: Այն նաև կանխում է աղիքային պարունակության հետադարձ հոսքը տարբեր պաթոգենների (բակտերիաներ, օտար միացություններ, որդեր) հետ միասին ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի խոռոչ:
Oddi-ի սփինտերը հակված չէ սպազմերի, ինչպես այս տիպի բոլոր հարթ մկանային «բաժանարարները»: Երկար ժամանակ բժշկության մեջ չկար նրա սեփական դիսֆունկցիայի նման բան։Այն փոխարինվեց տարբեր «լեղուղիների դիսկինեզիաներով» և «հետխոլեցիստեկտոմիայի» «սինդրոմներով» (լեղապարկի հեռացման բարդություն): Բայց իրականում նրա սպազմը հազվադեպ բան է միայն նյարդային համակարգի բնականոն աշխատանքի դեպքում։Բայց նա հաճախ առաջ է անցնում նյարդաբանական խանգարումներով կամ ցավի ռեցեպտորների ակտիվացման արդյունքում. երբ նրան նյարդայնացնում են լեղապարկից դուրս եկող քարերը, նրա վնասվածքը տեղի է ունենում։
Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառների բաժանումը պայմանական է, քանի որ առաջինը, նույնիսկ բարձրորակ բուժմամբ, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում անցնում է երկրորդի: Իսկ թե ինչն է նրան «սնուցում» պատճառահետևանքային գործոնների վերացումից հետո, անհասկանալի է։Որոշ դեպքերում (մոտ 30%), այս գործընթացներից և ոչ մեկը չի կարող բացատրել պանկրեատիտի առաջացումը հիվանդի մոտ:
նշաններ
Սուր պանկրեատիտը սկսվում է և ուղեկցվում է անտանելի (մինչև գիտակցության կորուստ) գոտկատեղի ցավերով ամբողջ որովայնի վերին հատվածում՝ կողերի տակ։Հակասպազմոդիկները, ցավազրկողներն ու հակաբիոտիկները չեն հեռացնում այն, չեն օգնում նաև սովորական «սրտից» դեղերը։Ցավը չի հանգստացնի նաեւ հատուկ դիետան՝ այստեղ բժիշկ է պետք, ոչ թե դիետա։Սովորաբար, չնայած ոչ միշտ, դրա ճառագայթումը նշվում է դեպի վեր՝ դեպի սրտի շրջան, ողնաշարի տակ, դեպի կրծքային ողնաշար, ինչի պատճառով հիվանդները կարող են շփոթել պանկրեատիտի ախտանիշները սրտի կաթվածի կամ օստեոխոնդրոզի սրման հետ: Դրան նպաստում են նաև մարմնի կասկադային ռեակցիաները կրիտիկական ուժի խթանման նկատմամբ.
- արյան ճնշման թռիչքներ (հիպերտոնիա և հիպոթենզիա հավասարապես հավանական են);
- սրտի հաճախության ընդհատումներ;
- ուշագնացություն;
- սառը, կպչուն քրտինքը:
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բնորոշ ախտանիշը թուլացած կղանքն է՝ մռայլ, որը պարունակում է կիսամարսված սննդի բեկորներ և ճարպեր: Այն հայտնվում է հիվանդության սկզբից մի քանի ժամ անց։Առաջին օրվա վերջում նկատելի է դառնում մեզի հետ կղանքի գունաթափումը։Սովորաբար դրանք դեղնադարչնագույն են գունավորվում մաղձից բիլիռուբինով, որի օգնությամբ տեղի է ունեցել մարսողություն։Իսկ ծորանի խցանման պատճառով այն չի մտնում աղիքներ։Երկրորդ կամ երրորդ օրը հիվանդի մոտ առաջանում է մետեորիզմ, ստամոքսը «ծծում» և փսխում ճարպային կամ կծու կերակուր տեսնելուց։
Քրոնիկ պանկրեատիտը նույնպես առաջանում է ցավով, բայց ոչ այնքան արտահայտված։Նրանք կարող են ուժեղանալ ուտելուց մեկ ժամ անց, հատկապես, եթե դա անտեղի էր՝ սառը, տապակած, ապխտած, յուղոտ, կծու, ալկոհոլի ուղեկցությամբ։Ցավը սրվում է պառկած դիրքում, խանգարվում է մարսողությունը մինչև դիսպեպսիա (երբ կղանքի փոխարեն դուրս է գալիս գրեթե անփոփոխ սնունդ)։
Սուր պանկրեատիտի ամենահայտնի զոհերից մեկը (շատ փորձագետներ նշում են ստամոքսի խոցի պերֆորացիայի հավանականությունը) Անգլիայի արքայադուստր Հենրիետան էր՝ Օռլեանի դուքս Ֆիլիպի կինը, Արևի թագավոր Լուի XIV-ի եղբայրը: Հիվանդության բնորոշ ցավոտ ընթացքի պատճառով նա վստահ էր, որ ամուսնու սիրելիներից մեկը թունավորել է իրեն։Ճիշտ է, պարզվեց միայն դիահերձման ժամանակ, որը նախատեսված էր հաստատել կամ ցրել այս լուրերը:
Էֆեկտներ
Սուր պանկրեատիտը վտանգավոր է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի արագ (երկու-երեք օր) «ուտելով» միջով և միջով, ինչի արդյունքում կաուստիկ ալկալիները, լեղը և մարսողական ֆերմենտները այս «ֆիստուլի» միջոցով ներթափանցում են անմիջապես որովայնի խոռոչ։Այս սցենարն ավարտվում է ցրված պերիտոնիտով (որովայնի խոռոչի բորբոքում, որն արագորեն տարածվում է որովայնի խոռոչի օրգանների վրա), բազմաթիվ էրոզիայի առաջացմամբ և մահով։
Պերիտոնիտը բնորոշ է բազմաթիվ պաթոլոգիաների, այդ թվում՝ ծակած խոցի, ստամոքսի կամ աղիների քաղցկեղի, ապենդիցիտի, եթե այն ուղեկցվում էր թարախակույտի բեկումով (նման սցենարի պատճառով մահացավ հրաշագործ Հարի Հուդինին): Եթե պանկրեատիտը հրահրել է ոչ թե մեխանիկական խոչընդոտը (Օդիի սփինտերի սպազմ, քար, սպի, ուռուցք և այլն), այլ վարակը, կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի թարախային թարախակույտ։Նրա անժամանակ բուժումը նույնպես ավարտվում է որովայնի խոռոչի բեկումով։
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները և մարսողական հյութը երբեմն առաջացնում են ֆերմենտային պլերիտ՝ նույն տեսակի պլևրայի բորբոքում, ինչ որովայնի դեպքում։Խրոնիկ պանկրեատիտի համար բնորոշ են ժամանակի հետաձգված բարդությունները, բայց ավելի լուրջ խանգարող նրա աշխատանքը և այլ օրգանները։
- Խոլեցիստիտ. Իսկ խոլանգիտը լյարդի խողովակների բորբոքումն է։Նրանք իրենք կարող են պանկրեատիտ առաջացնել իրենց ուղեկցող խոլելիտիազի պատճառով, բայց հաճախ դրանք ձևավորվում են հակառակ հերթականությամբ՝ դրա հետևանքով։
- Գաստրիտ. Ստամոքսը կապված չէ ենթաստամոքսային գեղձի հետ այնքան սերտորեն, որքան լյարդը, չնայած այն գտնվում է անմիջապես դրա տակ: Պանկրեատիտի ժամանակ դրա բորբոքումն առաջանում է ոչ այնքան բորբոքված գեղձից նրա խոռոչ ներթափանցող օտար նյութերի, որքան աղիքային մարսողության մշտական անբավարարության պատճառով, որը նա ստիպված է լինում փոխհատուցել։Պանկրեատիտի դիետան նախատեսված է մարսողական բոլոր օրգանների բեռը նվազեցնելու համար, սակայն առողջ ստամոքսի «շահերը» հաշվի են առնվում ավելի քիչ ուշադիր: Որքան ընդգծված է ենթաստամոքսային գեղձի դեգրադացիան, այնքան բարձր է գաստրիտի զարգացման ռիսկը։
- ռեակտիվ հեպատիտ. Այն զարգանում է նաև ի պատասխան լեղու մշտական լճացման և լյարդի ծորանների գրգռման։Երբեմն խոլեստազը, որն առաջանում է պանկրեատիտի հաջորդ սրացման ժամանակ, ուղեկցվում է դեղնախտով։Այդ իսկ պատճառով պանկրեատիտի դիետան չպետք է ներառի մթերքներ, որոնք պահանջում են լեղու տարանջատման ավելացում։Դրանց թվում են յուղոտ, տապակած, կծու միսը և ձուկը, ձկան խավիարը, կենդանական այլ ենթամթերքները, ապխտած միսը, ալկոհոլային խմիչքները՝ մարսողության խթանիչները։
- Ցիստոզ և պսևդոցիստոզ: Այս բարորակ նորագոյացությունները կամ դրանք նմանակող ենթաստամոքսային գեղձի հյութի լճացման օջախները առաջանում են տասներկումատնյա աղիքի խոռոչում դրա հեռացման հետ կապված նույն դժվարությունների պատճառով: Կիստաները հակված են պարբերաբար բորբոքվել և թարախակալվել:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ. Ցանկացած քրոնիկ բորբոքում համարվում է քաղցկեղածին գործոն, քանի որ այն առաջացնում է գրգռվածություն, ախտահարված հյուսվածքների արագացված քայքայում և դրանց արձագանքման աճ: Եվ դա միշտ չէ, որ որակյալ է: Նույնը վերաբերում է քրոնիկ պանկրեատիտին:
- Շաքարային դիաբետ. Դա հեռու է քրոնիկ պանկրեատիտի առաջին «հերթական» բարդությունից։Բայց որքան արագ և ավելի նկատելի է ամբողջ գեղձը քայքայվում, այնքան ավելի դժվար է գոյատևող կղզիների բջիջների համար փոխհատուցել ինսուլինի անբավարարությունը, որն առաջանում է արդեն մեռած տարածքներում իրենց «գործընկերների» մահվան պատճառով: Նրանք սպառվում են և նույնպես սկսում են մեռնել: Շաքարային դիաբետի հեռանկարը յոթից տասը տարի հետո (հաճախ նույնիսկ ավելի արագ, կախված պանկրեատիտի ընթացքի կանխատեսումից և բնութագրերից) սովորական հիվանդի «փորձը» գնալով ավելի շոշափելի է դառնում: Իր սպառնալիքի պատճառով պանկրեատիտի համար դիետան պետք է իդեալականորեն հաշվի առնի ոչ միայն ճարպերի, այլև պարզ ածխաջրերի պարունակությունը:
Գեղձի հյուսվածքների քրոնիկ կրկնվող բորբոքումն առաջացնում է սպիներ և ֆունկցիոնալության կորուստ: Աղիքային մարսողության պրոգրեսիվ անբավարարությունն անխուսափելի է։Բայց ընդհանուր առմամբ, պանկրեատիտով կարելի է ապրել եւս 10-20 տարի։Իր ընթացքի, հիվանդի որակի և կյանքի տեւողության կանխատեսման վրա ազդում են սննդակարգից և դրանց տեսակից տարբեր «շեղումները», հատկապես ալկոհոլային խմիչքների հետ կապված ամեն ինչում:
դիետիկ թերապիա
Հիվանդության սուր փուլը հաճախ պահանջում է հրատապ դետոքսիկացիա, հակաբիոտիկների նշանակում (սովորաբար լայն սպեկտր, քանի որ ժամանակ չկա պաթոգենի տեսակը հաստատելու համար) և երբեմն վիրաբուժական միջամտություն: Անհրաժեշտ է, եթե հիվանդության պատճառը Oddi-ի սփինտերի սպազմն է, ծորանում խրված քարը կամ այլ խոչընդոտ (ուռուցք): Դրա ավարտից հետո բուժման հիմքը պետք է լինի հատուկ բժշկական դիետան։
Որպես հիմք, գաստրոէնտերոլոգները սովորաբար ընդունում են 5-րդ սննդակարգը, որը մշակվել է Մանուիլ Պևզների կողմից դեռ խորհրդային տարիներին խոլեցիստիտով և այլ պաթոլոգիաներով հիվանդների համար, որոնք խոչընդոտում են լեղու սինթեզին և արտահոսքին: Սակայն հետագայում հեղինակն ինքը փոխել է այն՝ ստեղծելով No5p դիետա։
Ընդհանուր դրույթներ
Հիվանդության թեթև ընթացք ունեցող չափահաս հիվանդների համար հարմար է թիվ 5p աղյուսակի տարբերակը՝ առանց մեխանիկական խնայողության՝ այն չի պահանջում կերակուրը միատարր զանգվածի մանրացնել։Իսկ երեխաների համար ճաշացանկը ամենից հաճախ պետք է պատրաստված լինի պյուրեից։Սնուցումը քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ժամանակաշրջանում (հատկապես դրա սկզբից առաջին երեք օրվա ընթացքում) և սուր փուլում, որը տեղի է ունեցել առաջին անգամ, ունի մի քանի պարտադիր ընդհանուր կանոններ.
- Պարզություն. Բաղադրատոմսերը պետք է հնարավորինս պարզ լինեն՝ ոչ լցոնած կրծքեր և մսային աղցաններ, նույնիսկ եթե դրանց բաղադրության բոլոր բաղադրիչներն առանձին-առանձին «տեղավորվեն» սննդակարգում։
- Ամբողջական սով առաջին օրերին. Պաթոլոգիայի սրման դեպքում սով է նշանակվում: Այսինքն, միայն ջերմ ալկալային ըմպելիք և սպասարկման ներերակային ներարկումներ (վիտամիններ, գլյուկոզա, նատրիումի քլորիդ):
- Միայն շոգեխաշել և եռացնել (ջրի վրա՝ շոգեխաշած)։Թիվ 5 և 5p աղյուսակները չեն ենթադրում այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են թխումը և տապակումը:
- Նվազագույն ճարպ. Հատկապես, եթե հարձակումը ուղեկցվում է (կամ առաջանում է) խոլանգիտով, խոլեցիստիտով: Նրա հետ բուսական և կենդանական ճարպերը պետք է հավասարապես խստորեն սահմանափակվեն, քանի որ նույն նյութը՝ մաղձը, քայքայում է դրանք։Դրանք կարելի է օգտագործել օրական 10 գ-ից ոչ ավել, բայց ցանկացած համամասնությամբ։
- Համեմունքներ չկան: Հատկապես տաք և կծու:
- Ընկույզ չկա: Սերմերը նույնպես արգելված են: Այս տեսակի մթերքները հարուստ են բուսական յուղով և շատ դժվար է ուտել նույնիսկ փոշու տեսքով:
- Աղ՝ ըստ ճաշակի։Դրա օգտագործումը ոչ մի կերպ չի ազդում պաթոլոգիայի ընթացքի վրա, աղի օրական ընդունումը մնում է նույնը, ինչ առողջ անհատների մոտ՝ օրական մինչև 10 գ։
- Ավելի քիչ մանրաթել: Այս բաղադրիչը, որը սովորաբար գնահատվում է սննդաբանների և մարսողական խնդիրներ ունեցող մարդկանց կողմից, խստորեն սահմանափակված է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման դեպքում օգտագործելու համար: Աղիքների վրա դրա «կախարդական» ազդեցության գաղտնիքն այն է, որ մանրաթելը չի մարսվում, չի ներծծվում և գրգռում աղիքի տարբեր հատվածներ, խթանում է պերիստալտիկան և ջրի արտազատումը: Մանրաթելն օգնում է կղանքի ձևավորմանը, քանի որ այն արտազատվում է անփոփոխ։Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման դեպքում մանրաթելերի այս բոլոր հատկությունները միայն կվատթարացնեն իրավիճակը: Դուք կարող եք ուտել միայն գազար, ցուկկինի, կարտոֆիլ, դդում, որոնք հարուստ են օսլայով և միջուկով, բայց համեմատաբար աղքատ են կոշտ մանրաթելերով: Սպիտակ և կարմիր կաղամբն արգելված է, բայց ծաղկակաղամբը կարելի է օգտագործել (բացառվում են միայն ծաղկաբույլերը, ճյուղերը և ցողունները):
- Փոքր չափաբաժիններ. Կան, ինչպես նախկինում, օրական երեք անգամ կես կիլոգրամ կամ ավելի ընդհանուր քաշով մասերում, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաներով դա անհնար է: Օրական պետք է լինի առնվազն հինգ կերակուր, իսկ միաժամանակ օգտագործվող բոլոր մթերքների ընդհանուր քաշը չպետք է գերազանցի 300 գ-ը։
- Արգելել գազավորված ըմպելիքը, սուրճը, ալկոհոլը և կվասը: Այս ըմպելիքները լավագույնս ընդմիշտ բացառվեն սննդակարգից։Բայց եթե ռեմիսիայի ընթացքում դրանք պարզապես չպետք է տարվեն, ապա սրման ժամանակ դրանք խստիվ արգելված են։
Արգելվում է նաև թթու բանջարեղենը (օրինակ՝ լոլիկը), ինչպես նաև բոլոր հատապտուղներն ու մրգերը։Դրանք էլ ավելի կխթանեն լեղու արտազատումը։Սնուցման մեջ շեշտը պետք է դրվի ոչ թթվային և ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքի, ծովախեցգետնի, ձվի վրա (ամեն օր, ոչ հում կամ տապակած): Որպես ածխաջրերի աղբյուր օգտագործվում են խյուս հացահատիկները, հիմնականում՝ հնդկաձավարը, բրինձը և վարսակի ալյուրը։
Մենյու օրինակ
Պանկրեատիտի համար դիետայի ընտրացանկը պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և ածխաջրեր: Բայց վերջինիս հետ «բիրտ ուժից» ավելի լավ է խուսափել՝ սահմանափակելով շաքարի, մեղրի ավելացումը խմիչքներին և ուտեստներին։Դիաբետով հիվանդների սիրելի հացահատիկը՝ հնդկացորենը, պետք է ավելի հաճախ ներառել սննդակարգում, քանի որ այն բաղկացած է բարդ ածխաջրերից։Շաքարավազը կարելի է փոխարինել դիաբետիկ դեղամիջոցներով՝ ֆրուկտոզայով, քսիլիտոլով և սորբիտոլով (տաք ուտեստներին ավելացնելիս նրանք տալիս են տհաճ հետհամ), ասպարտամ։Դիետան այն ժամանակահատվածում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի սրացումը կամ առաջնային բորբոքումն արդեն անկում է ապրում, կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.
Երկուշաբթի
- Առաջին նախաճաշ. Եփած հավի կրծքամիս խյուս. Բրինձ պյուրեով:
- Լանչ. Շոգեխաշած ձկան տորթեր.
- Ընթրիք. Բրնձի ապուր հավի արգանակի մեջ, կիսով չափ ջրով նոսրացված: Կաթնային ժելե.
- կեսօրյա թեյ. Ձվածեղ երկու ձվից.
- Առաջին ընթրիք. Հավի կոլոլակ (միսը մանրացնել բրնձով): Պյուրե հնդկաձավարը աղանդերի գդալով կարագով:
- Երկրորդ ընթրիք. Անյուղ, ոչ թթվային կաթնաշոռ, մանրացված բլենդերի մեջ մի թեյի գդալ թթվասերով։
երեքշաբթի
- Առաջին նախաճաշ. Վարսակի ալյուր. Եփած ծաղկակաղամբ։
- Լանչ. Անյուղ տավարի մսի պաշտետ՝ կարագով։Թեյ կաթով և դրա մեջ թաթախված մի քանի սպիտակ հացի փշրանքներ։
- Ընթրիք. Ձկան ապուր՝ պատրաստված նիհար ձկից՝ բրնձով և ջրով։Կաթ կամ մրգային ժելե առանց մրգի։
- կեսօրյա թեյ. Կաթնաշոռի մակարոնեղեն նիհար թթվասերով։
- Առաջին ընթրիք. Շոգեխաշած հնդկահավի կրծքամիս սուֆլե. Պյուրե հեղուկ հնդկաձավար:
- Երկրորդ ընթրիք. Եփած ծովախեցգետնի խյուս եփած բրնձով։
չորեքշաբթի
- Առաջին նախաճաշ. Ձկան կոլոլակ բրնձով (բրնձը մանրացնել ձկան հետ միասին)։Խյուս խաշած գազարից։
- Լանչ. Երկու ճաշի գդալ քերած ցածր յուղայնությամբ պինդ պանիր։
- Ընթրիք. Ապուր՝ պատրաստված վարսակի ալյուրից, նոսրացված հավի արգանակից և մանրացրած կրծքից։Կաթնաշոռով մակարոնեղեն թթվասերով։
- կեսօրյա թեյ. Եփած ծաղկակաղամբի մի քանի ծաղիկ։
- Առաջին ընթրիք. Պյուրե մակարոնեղեն կաթնաշոռով. Շոգեխաշել ձվածեղը երկու ձվից։
- Երկրորդ ընթրիք. Դդմի շիլա. Թեյ՝ մեջը թաթախված մի քանի սպիտակ կրեկերներով։
հինգշաբթի
- Առաջին նախաճաշ. Ցուկկինի խյուս. Հավի գոլորշու կոտլետներ.
- Լանչ. Երկու ճաշի գդալ քերած ցածր յուղայնությամբ պինդ պանիր։
- Ընթրիք. Կարտոֆիլի սերուցքային ապուր կարագով. Տավարի նիհար խյուս.
- կեսօրյա թեյ. Հնդկահավի կրծքի սուֆլե.
- Առաջին ընթրիք. Հնդկաձավարի պյուրե: Անյուղ ձկան սուֆլե.
- Երկրորդ ընթրիք. Գազար-դդմի շիլա.
Ուրբաթ
- Առաջին նախաճաշ. Կաթնաշոռով մակարոնեղեն թթվասերով։Ցուկկինի խյուս. Հավի կոլոլակ (բրնձը մանրացնել, ինչպես միսը):
- Լանչ. Կարտոֆիլի պյուրե կարագով.
- Ընթրիք. Կաթնային ապուր մակարոնեղենի պյուրեով. Ձվածեղ երկու ձվից՝ շոգեխաշած քերած պանրով։
- կեսօրյա թեյ. Մի քանի ծաղկակաղամբի ծաղկաբույլեր: Բրնձի պուդինգ.
- Առաջին ընթրիք. Աղացած ծովախեցգետին թթվասերի սոուսում: Հնդկաձավարի խյուս. Թեյ սպիտակ կրեկերներով։
- Երկրորդ ընթրիք. Գազարի խյուս. Կաթ կամ մրգային ժելե առանց մրգի։
շաբաթ օրը
- Առաջին նախաճաշ. Դդմի շիլա. Տավարի անյուղ սուֆլե.
- Լանչ. Ձկան կոլոլակ.
- Ընթրիք. Բրնձի ապուր թույլ հավի արգանակով և աղացած միսով։Պյուրե մակարոնեղեն կաթով.
- կեսօրյա թեյ. Վարսակի ալյուր.
- Առաջին ընթրիք. Անյուղ տավարի մսի պաշտետ՝ կարագով։Կարտոֆիլի պյուրե.
- Երկրորդ ընթրիք. Դդմի-գազարի շիլա. Թեյ մի քանի սպիտակ կրեկերներով
Կիրակի
- Առաջին նախաճաշ. Կաթնաշոռի մակարոնեղեն թթվասերով. Ձվածեղ.
- Լանչ. Ցուկկինի պանրի վերարկուի տակ: Թեյ կաթով և սպիտակ կրեկերներով
- Ընթրիք. Հնդկացորենի ապուր նոսրացված տավարի արգանակի վրա՝ խաշած տավարի խյուսով։Շոգեխաշած հնդկահավի կրծքամիս սուֆլե.
- կեսօրյա թեյ. Վարսակի ալյուրի խյուս:
- Առաջին ընթրիք. Կարտոֆիլի պյուրե. Հավի կոտլետներ.
- Երկրորդ ընթրիք. Բրինձ-կաթնաշոռային պուդինգ.
Պանկրեատիտի սննդակարգը պահանջում է բացառել բոլոր հրուշակեղենի և հրուշակեղենի սննդակարգից, ներառյալ շոկոլադը և կակաոն: Դուք պետք է սահմանափակեք ցանկացած ճարպերի, սննդային թթուների և մանրաթելերի ընդունումը: Նաև թարմ հաց մի կերեք։Արգելքի տակ կորեկ, ցորեն, եգիպտացորեն. Այս հացահատիկները չեն կարող տրորվել նույնիսկ բլենդերով։Չեղարկվում են նաև բոլոր հատիկաընդեղենը, ներառյալ սոյայի հատիկները։Նրանք հարուստ են բուսական սպիտակուցներով, ինչի համար գնահատվում են բուսակերների կողմից։Բայց նրանք նաև «մեղավոր» են գազերի ավելացման, ստամոքսի թթվայնության բարձրացման համար, ինչը խիստ անցանկալի է սուր շրջանում։